Dentisterie esthétique : fêlure et fracture dentaire : stade 4
Stade 4 : fracture verticale de la dent ou fracture visible à la radiographie
La fracture dentaire est manifeste suite à un accident récent et le site n’est pas largement infecté ni anciennement infecté. L’extraction suivie d’une implantation rapide est envisagée avec ou sans couronne provisoire.
Cas 1 :
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Incisive centrale avec petitefistule infectieuse
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Confirmation de la fracture verticale de la racine
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Couronne sur implant 8 mois après l’extraction de la racine fracturée
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Cas 2:
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Prémolaire : l’image radiographique d’une fracture horizontale sur la première prémolaire est visible sur ce cliché
Fracture de la deuxième molaire
Il a été possible d’assurer au patient que l’origine de son infection était une fracture au niveau de sa deuxième molaire en raison de la forme de l’infection et du sondage parodontal.
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Couronne sur implants 12 mois après l’extraction
Dans ce cas, la fracture est ancienne et l’infection a créé une perte osseuse importante à la radiographie. L’extraction est programmée mais l’implantation est différée dans le temps. En effet, les fractures anciennes peuvent constituer un réservoir bactérien dans l’os, ce qui est souvent à l’origine d’un échec implantaire. Il est alors « urgent d’attendre » dans ces cas (de 6 à 12 mois selon les cas) avant d’implanter.
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Cas 3:
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La 2e prémolaire couronnée (25) présente deux signes de fracture radiculaire :
1-une demi-sphère désignant une infection à mi hauteur à gauche de la racine faisant penser à un canal secondaire non traité
2-une perte osseuse à droite de la racine faisant penser à une poche parodontale mais bien en regard de l'extrémité du tenon.
Le diagnostic n'est pas toujours aussi aisé à ce stade de fêlure. La dent sera extraite et le site sera implanté dans 5 mois.
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