IMPLANTOLOGIE: EXTRACTION-IMPLANTATION IMMÉDIATE

• Cas 1:
  

La racine de l'incisive centrale est fracturée. Le cliché 3D indique l'axe à respecter lors de l'implantation grâce au logiciel de simulation

Aspect 5 jours après l'extraction-implantation immédiate

Aspect gingival à 5 jours post-opératoires

Aspect esthétique de la couronne provisoire en résine

Couronne provisoire à transvisser dans l'implant

• Cas 2:
  

Une canine fracturée doit être extraite et réhabilitée par un implant.

La technique CEREC permet de concevoir une couronne provisoire en céramique dans la journée.

La couronne provisoire Cerec est réglée plus courte pour favoriser l’ostéointégration de l’implant. La patiente ne portera pas de prothèse amovible pendant la période d’ostéointégration.

La couronne d’usage Cerec transvissée est en place et en fonction.

• Cas 3:
  

Une couronne provisoire courte a été demandée par le patient. Le patient avait été informé du taux d'échec supérieur de cette technique.

La racine fracturée n'a pas engendré d'infection importante de l'os puisque l'infection a pu s'écouler par la fistule. L'implant immédiat et une couronne provisoire immédiate courte ont pu être proposés à la patiente.

• Cas 5:
  

AVANT: Le tenon de l'ancienne couronne a fracturé la racine de l'incisive latérale

AVANT: La fracture de la racine est visible à l'oeil nu

La couronne provisoire est confectionnée grâce à une empreinte immédiatement après l'extraction-implantation

Le PRF a permis une bonne cicatrisation des tissus osseux et gingivaux. La couronne provisoire ne doit pas "travailler" avec les dents du bas. La couronne d'usage en céramique sera conctionnée dans 4 à 5 mois.

• Cas 6: Couronne provisoire immédiate
  

L’orthodontie a permis d’ouvrir un espace réduit et de poser un implant en site de la canine. La canine naturelle est absente depuis de nombreuses années.

Après la pose de l’implant, une empreinte est réalisée. La couronne provisoire est vissée 48 heures après.

La couronne provisoire doit être plus courte pour laisser l’ostéointégration de l’implant s’effectuer. La canine ne doit pas « travailler » et ne pas guider les mouvements de latéralité pendant 5 mois.

• Cas 7 :
  

L'ncisive centrale de gauche migre inexorablement vers l'avant. Un traitement orthodontique n'est pas envisageable. Une extraction-implantation immédiate est décidée.

Une couronne provisoire courte (pour ne pas travailler avec les dents mandibulaires et pour laisser l'os se souder à l'implant) est vissée dans l'implant pendant 6 mois.

La couronne d'usage sur implant vient redonner une esthétique et un confort satisfaisants.

• Cas 8 :

8a : La gouttière à appuis dentaires se place sur les dents et n’appuie pas sur les gencives. Elle est proposée le plus souvent dans les cas d’extraction-implantation immédiate lorsque l’ancrage de l’implant est faible.

8b : Dans ces cas, l’implant ne peut recevoir une couronne provisoire vissée, même plus courte. La gouttière est portée 6 mois. Cette technique de la gouttière est également et beaucoup utilisée en orthodontie chez l’adulte.