IMPLANTOLOGIE : LES BRIDGES FIXES COMPLETS BIMAXILLAIRES

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  • Cas n°1 :
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Le patient est atteint d’une maladie parodontale agressive et aggravée par la consommation de tabac.

Son cliché panoramique montre de nombreuses infections dentaires et parodontales ingérables.

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Le patient souhaite une réhabilitation fixe et confortable. Le comblement des deux sini maxillaires au préalable a permis la pose de deux bridges complets transvissés provisoires 4 jours après les implantations. Le bridge provisoire permet de tester l’élocution et le sourire et de laisser les tissus cicatriser 6 mois.

Le cliché panoramique montre le bon ajustage des pièces en titane et du bridge provisoire en résine armé par des fibres de verre.

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La finition en céramique sur zircone du bridge maxillaire permet un jeu naturel de la lumière sur les dents prothétiques et permet d’éviter en grande partie la fixation des colorations alimentaires.

Le cliché panoramique permet d’apprécier l’ajustage des armatures usinées sur les piliers et la différence de contraste radiologique entre la zircone au maxillaire et le titane à la mandibule. 

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La fausse gencive rose en céramique permet de recréer la gencive naturelle au maxillaire.

Le passage des brossettes est prévu entre chaque pilier.

  • Cas n°2 :

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Le patient présente des malpositions dentaires importantes altérant l’esthétique de son sourire.

Le cliché panoramique révèle l’état radiculaire des dents naturelles résiduelles.

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La décision est prise d’extraire les dents résiduelles et d’implanter dans le même temps 5 implants à la mandibule et 6 implants au maxillaire. En 7 jours, l’esthétique du sourire du patient a changé radicalement. Les deux bridges provisoires seront portés pendant 6 mois.  

L’implant posé au moyen d’un comblement sinusien au maxillaire gauche sera exploité au moment de la confection du bridge d’usage. Le patient se passe consciencieusement les brossettes entre chaque implant après chaque brossage et ce, ad vitam aeternam.

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  • Cas n°3 :
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Le patient porte deux prothèses amovibles de grandes étendues. Il recherche le confort pour manger, parler et la sécurité pour sourire

Il lui reste quatre dents au maxillaire et deux dents à la mandibulaire. Les sini maxillaires droit et gauche méritent d‘être comblés pour recevoir des implants.

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Les deux sini maxillaires sont comblés.

Les 5 implants mandibulaires sont posés et le bridge provisoire est vissé à 5 jours. Les implants sont volontairement angulés afin d’éviter les émergence des deux nerfs dentaires inférieurs et de prolonger le plus possible en postérieure le bridge pour restaurer la première molaire inférieure.

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Le bridge complet mandibulaire d’usage est réalisé et vissé après le vissage du bridge complet provisoire maxillaire.

Le bridge complet maxillaire d’usage est vissé.

Grâce à la fausse gencive en résine, le sourire généré par les deux bridges sur implants est naturel. Chaque bridge d’usage peut être dévissé pour être réparé ou nettoyé, le bridge provisoire étant revissé pendant le temps de travail du laboratoire de prothèse. Le patient n’est plus jamais édenté.

Le patient se passe les brossettes inter-implantaires après chaque repas pour éviter les bourrages alimentaires. Le patient se rend à des rendez-vous de maintenance implantaire réguliers pour continuer de bénéficier à chaque instant de ses bridges fixes dans le plus grand des conforts et la plus grande sécurité.

  • Cas n°4 :

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Les bridges complets sur implants au maxillaire sont réalisables en zircone pour l’armature avec une finition en céramique. Ces bridges dits « zircone-céramique » sont plus coûteux que les bridges « titane-résine » pour des raisons technologiques mais ils offrent une esthétique élevée. Ils présentent un « brillant » agréable à l’œil et ne fixent pas les colorations alimentaires.   

L’alimentation colorée, la qualité et la quantité de la salive peuvent entraîner des colorations de la résine. Ici, le bridge complet mandibulaire réalisé en « titane-résine » fixe plus les colorations alimentaires que le bridge réalisé en « zircone-céramique » au maxillaire.   

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La zircone est un éléments métallique de couleur BLANCHE. Huit microvis stabilisent le bridge sur les huit implants maxillaires.  

L’aspect radiologique des deux types de bridges est différent. Le bridge complet en « zircone-céramique » est réservé pour le maxillaire car ce sont les dents maxillaires qui sont les plus visibles lors du sourire et car il ne faut faire se rencontrer deux bridges complets sur implants en « zircone-céramique » en raison du risque de fracture de la céramique dans cette combinaison. L’hygiène interimplantaire au moyen des brossettes est l’élément clé du succès et du confort à long terme de ces traitements.  

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Dernière mise à jour le: 16/02/2021